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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 骨髓配對難尋 半相合移植將成趨勢


好醫師新聞網記者游尚智/台北報導

圖:半相合白血球抗原移植成功患者及家屬與蕭樑材醫師(右1)合影

血液疾病的終極療法以骨髓移植為首選,人類白血球抗原(HLA)全相合的親屬捐贈者是造血幹細胞移植的是第一優先,其次為HLA全相合的非親屬捐贈者。若無合適的親屬捐贈者,要找到合適的非親屬捐贈者,需經漫長等待配對成功。由於病患數量成長、出生率及捐贈風氣降低,找到合適的捐贈者更加困難。對於需接受異體移植的患者,半相合移植來源可擴及旁系親屬,患者的父母、兄弟姐妹、子女,甚至患者或患者父母的表親兄弟姐妹都有機會成為捐贈者,這種要求較低的移植,提供更多機會,更容易找到捐贈者,提升了異體幹細胞移植治療的可能性。

18歲高三徐姓少女,106年4月發生猛爆性肝炎,併發重度再生不良性貧血,106年6月以免疫抑制治療但效果不彰,因持續全血球嚴重低下(白血球持續小於100/cumm,正常值為4000~10000/cumm)、頻繁輸血、加上合併免疫功能不全,反覆發燒,被診斷為敗血症、菌血症、頸部軟組織感染及侵襲性黴菌肺炎,106年7月13日,轉至臺北榮總評估造血幹細胞移植治療。

臺北榮總內科部血液科高志平主任表示,徐姓少女因全血球嚴重低下併發多種感染,雖使用多種抗生素,若短期內血球無法恢復,感染將無法控制;惟徐姓少女為獨生女,並無其他兄弟姊妹,非親屬造血幹細胞配對及移植最快也需一至兩個月,醫療團隊權衡下決定緊急啟動「半相合造血幹細胞移植」。

臺北榮總內科部血液科蕭樑材醫師指出,徐姓少女的父母經詳細檢查整體評估後,建議由56歲父親進行捐贈,住院不到三週,完成骨髓及周邊血液造血幹細胞移植。經醫療團隊不眠不休的努力,徐姓少女全血球低下逐漸進步並恢復至正常,不需依賴輸血治療,感染逐漸改善,在抗排斥藥物的控制之下亦無嚴重的併發症,順利康復出院,107年9月健康的展開大學新生活。

另一位61歲陳女士,106年8月診斷為晚期T細胞淋巴瘤,傳統化療效果不佳,尋求異體血液幹細胞移植。經兄弟姐妹及非親屬捐贈者配對後,原希望使用配對比較吻合的非親屬捐贈者進行移植,因捐贈者家屬反對,考量淋巴瘤病情,107年3月,由其35歲的獨生女捐贈完成移植,淋巴瘤病況獲得控制。

高志平說,造血幹細胞是位於骨髓的獨特細胞,可進一步發展形成紅血球、白血球和血小板,而異體造血幹細胞移植為目前治癒血液惡性疾病,如白血病、先天性或後天性造血組織疾病的重要治療方式。目前臺北榮總自體及異體造血幹細胞移植個案數逐年成長,十年來接受移植的個案數近千人。

不過蕭樑材也進一步表示,半相合移植仍有ㄧ些阻礙需克服,主要為造血功能恢復較慢、免疫重建速度亦慢、移植物對抗宿主反應(GVHD)嚴重、移植相關死亡高等諸多問題。近年來通過使用移植後化學治療等策略,GVHD的發生率已較之前低許多。因此,半相合造血幹細胞移植的需求以及應用勢必逐漸增加,相關造血幹細胞移植的研究亦在全球如火如荼進行中,以求盡量減少GVHD的併發症,並使有移植需求的病患能增加接受治療的機會。

蕭樑材強調,造血幹細胞移植是治療嚴重再生不良性貧血非常重要的方法,除釐清疾病本身嚴重程度是否需要移植之外,是否有合適的捐贈者也很重要,在沒有適當的全相合親屬移植的狀況下,若狀況緊急無法接受長時間等待非親屬配對成功,病患不再是無藥可治,半相合移植仍是可以考慮的治療選擇,呼籲病患勇敢接受治療,也能推有美好人生。

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 宛如鬧區開槍 川普推文重創亞馬遜 單週挫逾11%


過去一週,重要科技股大跌重創投資者,其部分主因來自川普的推文。

《CNBC》報導,美銀美林向客戶表示,與上個月底的基準市場指數相比,基金在亞馬遜和 Netflix 的股權明顯較大。

最近幾天川普針對亞馬遜多次發推特,批評亞馬遜納稅議題,也主張亞馬遜送貨服務沒有支付足額的郵費,引爆亞馬遜股價大跌。

過去一週亞馬遜和 Netflix 股價下跌 11% 以上,週一兩家股票又雙雙跌逾 5%。

分析師 Savita Subramanian 週四向客戶表示,「 在本月基金持有量更新報告中, 消費者自由裁量項目仍是最熱門的區塊,因為大型基金經理人將其相對曝險適度提高至五個月高位。 但加權部分幾乎完全是由亞馬遜和 Netflix 驅動的,兩者共佔該區塊市值約 25%。」

該分析師指出,其追蹤的共同基金半數以上都持有亞馬遜,23 % 基金持有 Netflix 股票。 亞馬遜與該指數的平均相對部位大小是 1.7 倍,而 Netflix 的權重是基準的 2.0 倍。

Subramanian 團隊使用 FactSet 的數據,匯總了美國大型股票共同基金的所有部位,再比較權重與相關股票指數基准,以計算其「擁擠的」股票分析。

她表示,交易量大的擁擠股更難走高,更甚者,倘若市場情緒變化,交易者一窩蜂逃跑,就會有更高的下行風險。








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