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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 胃腸黏膜下腫瘤內視鏡切除 縮短住院時間


(中央社記者張榮祥台南17日電)王姓女子健檢發現胃部有顆1公分的黏膜下腫瘤,接受成大醫院內視鏡黏膜下剝離術切除腫瘤,術後第3天出院;醫師解釋,內視鏡手術有保留器官、縮短住院時間及術後可進食優勢。

成功大學醫學院附設醫院胃腸肝膽科醫師康瑞文今天指出,40歲的王女接受內視鏡切除腫瘤,手術過程順利,無穿孔等併發症,術後進食也無不適,術後第3天就出院。

康瑞文表示,一般熟知的胃癌及大腸癌,是由腸胃道最內的黏膜層長出來的病灶,往外的黏膜肌層、黏膜下層及肌肉層長出來的腫瘤,統稱為黏膜下腫瘤。黏膜下腫瘤上面覆蓋有正常黏膜層組織,當腫瘤體積大到將覆蓋在上面的黏膜層頂起來時,才會在鏡檢時發現。

發現黏膜下腫瘤時,須安排內視鏡超音波確定腫瘤大小、特徵及從腸胃道的哪一分層出來的,以推測是脂肪瘤、囊腫或異位性胰臟等良性腫瘤,或腸胃道基質瘤、神經內分泌瘤或神經鞘瘤等惡性腫瘤。報告顯示,鏡檢發現的黏膜下腫瘤通常小於2公分,多無症狀。

康瑞文說,但當腫瘤逐漸長大,就可能產生腹痛、腸胃道出血或阻塞等症狀;黏膜下腫瘤若小於2公分,將優先考慮用內視鏡切除,並根據腫瘤的位置、大小,選擇內視鏡黏膜切除術、內視鏡黏膜下剝離術或內視鏡黏膜下隧道腫瘤切除術。

相較於外科手術,內視鏡有保留器官、縮短住院時間及術後就可進食的優勢,成大醫院也已完成多例黏膜下腫瘤患者接受內視鏡黏膜下剝離術的治療。(編輯:陳政偉)1071017






 花蓮震災失蹤人數能急速下降 其實是這群人在背後努力的結果……



撰文=徐珍翔 (攝影/黃威彬)

2月6日深夜,花蓮發生芮氏規模6.0、震度高達7級的強烈地震,有感搖晃超過86秒,第一時間,高達183人失聯,人心惶惶。不過,在短短兩天內,該數字一路迅速下降至個位數,讓搜救人員可以集中人力、設備與資源,搶在黃金時間內救援,背後全靠一個臨時成立的任務編組。

最初,由於部分通訊與電力喪失,在狀況不明的情形下,原本警方預估,死亡人數可能會趨近失聯人數,而該數字又高得嚇人,多達183人。所幸,失聯人數在短時間內迅速下降,才讓外界暫鬆一口氣,這也不禁令人好奇,「中間到底發生什麼事?」在接受《信傳媒》訪問時,花蓮縣警察局行政科長陳明順還原那兩天,外界所看不見的現場。

「其實我們面對震災的經驗並不多啦,像之前921大地震、高雄美濃大地震(造成台南維冠大樓倒塌),我們也沒參與到,……」陳明順指出,在7日凌晨接到警政署長陳家欽指示後,花蓮縣警局同步一級開設,自己所負責的訪查組,過去並無太多應對震災的經驗,但透過橫向合作,也在最短時間內找到並區分最初的「單純失聯者」與「被困待援者」,希望有幫上一點忙,「我們中間的運作,其實是比照科技偵辦刑案的模式。」

「因為當初我們受命的時候,數據是災害應變中心給的,實際上,到底哪些人失聯,我們真的不知道,所以我們先利用戶役政系統、勤區查察處理系統(二代)、車籍資料,建立出商校街2號(翠堤大樓)、國盛六街2號及41號等所有戶籍資料,……」他提到,在第一時間,訪查組必須先確認究竟有哪些人是真正失聯,於是拿著最初名冊,組員前往醫院、收容中心逐一比對,之後再以電話聯繫剩下的住戶,此時,礙於戶籍資料與實際居住狀況有段落差,警方也遇到第一個瓶頸。

陳明順說,不久,警方也從管委會主委手上拿到住戶資料,原以為能大幅突破,卻發現問題不小,「因為最新資料放在管理室,已經被壓垮了,所以主委只能提供自己手上的備份資料,很多是舊的。像我們聯絡的時候,有些是空號,或者打了轉語音,甚至登記一般民間公司、美妝店的電話都有,……」

確認失聯人數陷入瓶頸,刑大、外事系統奧援

經歷組員一輪清查後,尚有不少聯絡不上的住戶,於是,查詢範圍只能進一步擴大,「在我們的編組中,也有刑大加入,所以我們動用偵辦刑案的關聯式分析平台,找到當下失聯者的父母子女或其他親友。我連絡不到你,但可以聯絡你的子女,你子女可能會有你的電話,甚至知道當下你人在哪。」他說,二度遇到瓶頸後,警方透過不同系統交叉比對,甚至找台電調出水電申請資料,才一一與住戶聯繫上。

外籍人士該怎麼辦?陳明順坦言,在旅館入住登記時,常見一兩人代表填單的狀況,因此在掌握上難免疏漏,不過,透過外事管道,多數也可彌補,「因為當初旅店提供給我們的名冊,名單不是很完整,......比如說,這次的陸客一家5口,現場只登記了兩個大人,另外兩人和小孩都沒登記。但我們透過移民署的NIA查驗系統,終於查到他們是5人一起入境,才進一步確認其他3人的姓名。」

「我們7日凌晨受命,8日晚上7點把最後失聯名單確認,但還是有一名外勞沒掌握到,就是遺體在8日被尋獲的菲籍看護美樂蒂(Melody),後來,救難人員做第二次搜索,也的確在她的住處找到她。」談起百密當中的一疏,陳明順語氣難掩遺憾。

被問起此次救災,是否有感覺不足之處,他只說:「因為這種事情不是每個人都碰得到,所以不是每個人都有經驗。像921大地震,當年處理過的人,人事已非,所以後來再發生地震,第一線的人未必有經驗。我想,經驗的傳承真的很重要,這次有過一些優良作法,我們會慢慢建立起來,成為好的SOP,未來如果再遇到,照著做,至少不會落後太多,……」

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